1.3 Chronic migraine

Die 42-jährige Steuerfachangestellte berichtet, seit vier Monaten ohne Unterbrechung unter häufigen Kopfschmerzen zu leiden, derzeit an 11 Tagen im Monat, und schildert aktuell eine seit gut einem Tag anhaltende schwere Attacke mit mehrfachem Erbrechen und der Unfähigkeit, Flüssigkeit bei sich zu behalten. Die Attacken dauern unbehandelt rund 28 Stunden. Der Schmerz sitzt streng rechtsseitig hinter dem Auge und an der Schläfe, ist mit Erbrechen verbunden und verschlimmert sich bei jeder körperlichen Aktivität, selbst beim Bücken oder Treppensteigen. Sie erkennt die Kopfschmerztage schon zu Beginn als einen ihrer gewohnten Anfälle und behandelt sie frühzeitig mit Sumatriptan 50 mg, worauf der Schmerz innerhalb von zwei Stunden verlässlich nachlässt. Seit dem Beginn der Beschwerden in der Jugend zählt sie mindestens 8 solcher schweren Attacken. Keine Sehstörungen vor dem Schmerz, kein Fieber.