11.2.1 Cervicogenic headache

Identifikation: Patientin, weiblich, 45 Jahre, klagt über einseitige Schmerzen rechts im okzipitalen Bereich, mit Ausstrahlung zur Stirn und Orbita.

Krankheitsgeschichte:

Kontinuierlicher, mäßiger bis starker, nicht pulsierender Schmerz seit 6 Monaten.

Verschlechterung bei Halsbewegungen (insbesondere Rotation und Extension) und bei längerer Haltung.

Assoziiert mit Nackensteifigkeit und eingeschränktem Bewegungsumfang.

Keine Berichte über Übelkeit, Erbrechen, Photophobie oder Phonophobie.

Physikalische/Neurologische Untersuchung:

Sensibilität: Schmerzpunkte im rechten subokzipitalen Bereich (okzipitale Muskeln und C1-C2).

Palpation: Schmerzverstärkung bei Palpation des ipsilateralen Musculus sternocleidomastoideus und oberen Trapezius.

Halsbewegung: Einschränkung und Reproduktion des Schmerzes bei passiver Bewegung der Halswirbelsäule.

Neurologische Untersuchung: Keine motorischen, sensorischen oder Reflexdefizite.

Ergänzende Untersuchungen:

Magnetresonanztomographie der Halswirbelsäule: Bandscheibendegeneration in C5-C6 und C6-C7, ohne Nervenkompression oder Myelopathie.

Diagnostische Anästhesieblockade: Infiltration des rechten Nervus occipitalis major führte zu einer signifikanten Schmerzlinderung (Bestätigungskriterium).