Case 87 · ICHD-3 11.2.2
11.2.2 Headache attributed to retropharyngeal tendonitis
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Männlicher Patient, 52 Jahre alt, mit Beschwerden über starke Schmerzen im okzipitalen und oberen zervikalen Bereich, verbunden mit Schluckbeschwerden und Nackensteifigkeit.
Krankheitsgeschichte:
Plötzlicher, kontinuierlicher, stechender Schmerz, lokalisiert im okzipitalen Bereich und Nacken, mit Ausstrahlung in den bilateralen temporalen Bereich.
Verschlimmert durch zervikale Bewegung (insbesondere Extension) und durch das Schlucken.
Leichtes Fieber (37,8°C) und Unwohlsein seit 3 Tagen, ohne meningeale Zeichen.
Keine Berichte über Photophobie, Phonophobie oder visuelle Aura.
Physikalische/Neurologische Untersuchung:
Zervikale Palpation: Schmerz bei Palpation des vorderen Halsbereichs, unterhalb des Kieferwinkels.
Zervikale Bewegung: Schmerzbedingte Einschränkung der Extension und Rotation.
Untersuchung des Oropharynx: Keine Anzeichen einer Infektion oder eines sichtbaren Abszesses.
Neurologische Untersuchung: Keine motorischen oder sensorischen Defizite.
Ergänzende Untersuchungen:
Magnetresonanztomographie der Halswirbelsäule: Verdickung und Ödem der retro-pharyngealen Sehne (C1-C2), ohne Abszess oder Rückenmarkskompression.
Computertomographie des Halses: Sehnenverkalkung und retro-pharyngeale Entzündung.
Labor: Leichte Leukozytose (11.000/mm³) und erhöhtes CRP (18 mg/dL).
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