Case 93 · ICHD-3 11.3.2
11.3.2 Headache attributed to refractive error
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Männlicher Patient, 22 Jahre alt, Student, berichtet über bilateralen frontalen Kopfschmerz seit 3 Monaten, assoziiert mit langem Gebrauch des Computers.
Krankheitsgeschichte:
Schmerz:
Typ: Druck oder beidseitiges frontales Engegefühl, nicht pulsierend, leichte bis mäßige Intensität.
Dauer: 4–6 Stunden/Tag, progressive Verschlechterung im Laufe des Tages (besonders nach Lesen oder Bildschirmnutzung).
Keine Übelkeit, Erbrechen, Photophobie oder Phonophobie (Migräne ausgeschlossen).
Assoziierte Faktoren:
Visuelle Ermüdung ("Asthenopie") – verschwommenes Sehen nach längerer visueller Anstrengung.
Augenzusammenkneifen ("Zusammenkneifen der Augen"), um den Fokus zu verbessern.
Keine vorherige Geschichte von primären Kopfschmerzen.
Körperliche und neurologische Untersuchung:
Visus (ohne Korrektur):
OD: 20/40 | OS: 20/50.
Statische Refraktion (Retinoskopie):
Bilaterale Myopie (OD: -2,50 D; OS: -2,75 D).
Fundoskopie: Normal, ohne Papillenödem oder Netzhautveränderungen.
Neurologische Untersuchung: Keine motorischen, sensorischen oder pathologischen Reflexveränderungen.
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