Anamnesis

Identifikation: Männlicher Patient, 22 Jahre alt, Student, berichtet über bilateralen frontalen Kopfschmerz seit 3 Monaten, assoziiert mit langem Gebrauch des Computers.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Typ: Druck oder beidseitiges frontales Engegefühl, nicht pulsierend, leichte bis mäßige Intensität.

Dauer: 4–6 Stunden/Tag, progressive Verschlechterung im Laufe des Tages (besonders nach Lesen oder Bildschirmnutzung).

Keine Übelkeit, Erbrechen, Photophobie oder Phonophobie (Migräne ausgeschlossen).

Assoziierte Faktoren:

Visuelle Ermüdung ("Asthenopie") – verschwommenes Sehen nach längerer visueller Anstrengung.

Augenzusammenkneifen ("Zusammenkneifen der Augen"), um den Fokus zu verbessern.

Keine vorherige Geschichte von primären Kopfschmerzen.

Körperliche und neurologische Untersuchung:
Visus (ohne Korrektur):

OD: 20/40 | OS: 20/50.

Statische Refraktion (Retinoskopie):

Bilaterale Myopie (OD: -2,50 D; OS: -2,75 D).

Fundoskopie: Normal, ohne Papillenödem oder Netzhautveränderungen.

Neurologische Untersuchung: Keine motorischen, sensorischen oder pathologischen Reflexveränderungen.

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