Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 52 Jahre, berichtet über plötzliche orbitale Schmerzen seit 3 Tagen.

Krankheitsgeschichte: Schmerz:

Lokalisation: Superomedial der rechten Orbita

Charakteristik: Akut, stechend (1-2 Sekunden), wiederkehrend (5-20 Episoden/Tag)

Auslöser: Augenbewegung nach unten und medial (besonders beim Treppensteigen)

Assoziierte Symptome:

Vertikale Diplopie (schlimmer beim Lesen)

Hyperästhesie im Bereich der Sehne des Musculus obliquus superior

Kein Sehverlust oder andere neurologische Symptome

Körperliche und neurologische Untersuchung: Parks-Bielschowsky-Test (+):

Zunahme der Diplopie bei Kopfneigung zur betroffenen Seite

Palpation: Druckschmerz am Ansatzpunkt der Sehne des Musculus obliquus superior

Augenbewegungen:

Einschränkung der Depression in Adduktion (OE)

Hypertropie des betroffenen Auges in Primärposition

Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie (3 Tesla):

Verlängerung und Tortuosität des rechten Trochlearnervs

Keine vaskuläre Kompression

Lokalanästhetischer Test (Blockade des Nervus supraorbitalis):

Vorübergehende Schmerzlinderung (bestätigend)

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