Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 28 Jahre, mit orbitalen Schmerzen und akutem Sehverlust seit 5 Tagen.

Krankheitsgeschichte:
Augensymptome:
Schmerz:

Lokalisation: Tief retro-orbital (links)

Charakteristik:

Konstant (6-8/10 VAS)

Verschlimmerung bei Augenbewegungen (9/10)

Verschlechterung nachts

Sehdefizit:

Progressive niedrige Sehschärfe (20/200)

Zentralskotom

Dyschromatopsie für Rot

Assoziierte Symptome:
Uhthoff-Phänomen (Verschlechterung bei Erhöhung der Körpertemperatur)

Phosphene bei Augenbewegungen

Relevante Vorgeschichte:
Frühere Episode von Parästhesien in den Gliedmaßen (vor 2 Jahren, nicht untersucht)

Physikalische/Neurologische Untersuchung:
Ophthalmologische Bewertung (linkes Auge):

Pupille: Relativer afferenter Pupillendefekt (RAPD+)

Fundoskopie:

Ödematöser Sehnervenkopf (Papillitis)

Peripapilläre Blutungen

Gesichtsfeld: Zentrokaekalskotom

Untersuchung der Augenmotilität:

Schmerz bei erzwungener Abduktion (Kennedy-Zeichen)

Allgemeine neurologische Untersuchung:

Keine weiteren fokalen Defizite

Zusätzliche Untersuchungen:
Magnetresonanztomographie von Gehirn und Orbita (mit Kontrast):

Signalverstärkung und Aufnahme im linken Sehnerv

3 periventrikuläre Läsionen, die auf Demyelinisierung hindeuten

Visuell evozierte Potenziale:

Verlängerte P100-Latenz (135 ms)

Liquor:

Positive oligoklonale IgG-Banden

Erhöhter IgG-Index

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