Case 171 · ICHD-3 14.1
14.1 Headache not elsewhere classified
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Weibliche Patientin, 45 Jahre, mit atypischen Kopfschmerzen seit 4 Monaten, ohne definierte Diagnose nach vollständiger Untersuchung. Krankheitsgeschichte: Merkmale des Schmerzes: Lokalisation: Bifrontal und alternierend okzipital Merkmale: Kontinuierlicher Druck (5-7/10 VAS) Pulsierende Exazerbationen (8/10), ohne klares zeitliches Muster Dauer: 4-12 Stunden/Tag Assoziierte Symptome: Nicht-vertiginöser Schwindel Visuelle Ermüdung Keine Übelkeit, Photophobie oder Aura Relevante Vorgeschichte: Kontrollierte Hypothyreose (Levothyroxin 50μg/Tag) Keine frühere Geschichte primärer Kopfschmerzen Leichtes Halswirbeltrauma vor 6 Monaten (ohne veränderte Bildgebung) Körperliche/Neurologische Untersuchung: Kraniocervikale Bewertung: Leichte Schmerzen bei Palpation der subokzipitalen Muskeln Erhaltener Bewegungsumfang der Halswirbelsäule Neurologische Untersuchung: Keine motorischen oder sensorischen Defizite Reflexe normal und symmetrisch Fundoskopie: Kein Papillenödem oder vaskuläre Veränderungen Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie von Gehirn und Halswirbelsäule: Keine strukturellen Läsionen Leichte Bandscheibendegeneration C5-C6 ohne Kompression Transkranieller Doppler: Symmetrischer zerebraler Blutfluss Laboruntersuchungen: TSH: 2,5 mUI/L Blutbild, C-reaktives Protein und Lipidprofil normal
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