Anamnesis

Identifikation: Patientin, 28 Jahre alt, Studentin

Aktuelle Krankengeschichte: Berichtet über einen holokraniellen Kopfschmerz von moderater bis schwerer Intensität (7/10 auf der visuellen Analogskala) seit 10 Tagen, mit fortschreitender Verschlechterung. Beschreibt den Schmerz als konstanten Druck, der durch Valsalva-Manöver und in Rückenlage verschlimmert wird. In Verbindung mit dem Kopfschmerz treten Übelkeit, Erbrechen und Photophobie auf. Verneint eine Vorgeschichte ähnlicher Kopfschmerzen.

Relevante Vorgeschichte: Einnahme eines kombinierten oralen Kontrazeptivums seit 3 Jahren. Migräne ohne Aura seit der Jugend (1-2 Episoden/Monat). Rauchen (5 Zigaretten/Tag).

Körperliche Untersuchung: Blutdruck: 130/85 mmHg. Herzfrequenz: 88 bpm. Fieber: 37,8°C. Neurologisch: bilaterales Papillenödem, leichte Nackensteifigkeit. Keine motorischen oder sensorischen Defizite.

Ergänzende Untersuchungen: CCT: leeres Delta-Zeichen. MRT + Venographie: Thrombose des Sinus sagittalis superior. Liquor: Protein 65 mg/dL, Glukose normal, 15 Leukozyten/mm3.

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