Case 381 · ICHD-3 6.6.1
6.6.1 Headache attributed to cerebral venous thrombosis (CVT)
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Patientin, 28 Jahre alt, Studentin
Aktuelle Krankengeschichte: Berichtet über einen holokraniellen Kopfschmerz von moderater bis schwerer Intensität (7/10 auf der visuellen Analogskala) seit 10 Tagen, mit fortschreitender Verschlechterung. Beschreibt den Schmerz als konstanten Druck, der durch Valsalva-Manöver und in Rückenlage verschlimmert wird. In Verbindung mit dem Kopfschmerz treten Übelkeit, Erbrechen und Photophobie auf. Verneint eine Vorgeschichte ähnlicher Kopfschmerzen.
Relevante Vorgeschichte: Einnahme eines kombinierten oralen Kontrazeptivums seit 3 Jahren. Migräne ohne Aura seit der Jugend (1-2 Episoden/Monat). Rauchen (5 Zigaretten/Tag).
Körperliche Untersuchung: Blutdruck: 130/85 mmHg. Herzfrequenz: 88 bpm. Fieber: 37,8°C. Neurologisch: bilaterales Papillenödem, leichte Nackensteifigkeit. Keine motorischen oder sensorischen Defizite.
Ergänzende Untersuchungen: CCT: leeres Delta-Zeichen. MRT + Venographie: Thrombose des Sinus sagittalis superior. Liquor: Protein 65 mg/dL, Glukose normal, 15 Leukozyten/mm3.
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