6.7.3.3 Persistent headache attributed to past reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS)

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre. Vorgeschichte: Migräne ohne Aura (diagnostiziert im Alter von 25 Jahren), unregelmäßige Einnahme von Triptanen. Relevante Anamnese: Vorangegangene Episode eines RCVS vor 4 Monaten, bestätigt durch Angiographie, mit spontaner Auflösung nach 3 Wochen. Aktuelle Krankheitsgeschichte (AKG): Hauptsymptom: Anhaltender Kopfschmerz seit 3 Monaten, begonnen während der RCVS-Episode. Merkmale des Schmerzes: Lokalisation: Bilateral, fronto-okzipital. Charakter: Kontinuierlicher Druck, ähnlich einem "engen Band". Intensität: 5-6/10, mit Spitzen von 8/10. Auslösende Faktoren: Körperliche Anstrengung, emotionaler Stress. Assoziierte Symptome: Leichter intermittierender Schwindel. Photophobie ohne Phonophobie. Verlauf: Persistenz des Kopfschmerzes nach Auflösung des RCVS (bestätigt durch Kontrollangiographie). Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Bewusstsein erhalten, normotensiv (RR: 120/80 mmHg). Neurologisch: Keine motorischen oder sensiblen Defizite. Normale Reflexe, keine meningealen Zeichen. Fundoskopie ohne Papillenödem. Ergänzende Untersuchungen: Magnetresonanzangiographie (MRA): Normal (vorherige Vasokonstriktion aufgelöst). Kernspintomographie des Schädels: Kein Infarkt, keine Blutung oder parenchymatöse Läsionen. Liquor cerebrospinalis (LCS): Normaler Druck und biochemische Analyse (ausschließend HIC oder Meningitis).