Case 437 · ICHD-3 6.9
6.9 Headache attributed to pituitary apoplexy
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 45 Jahre
Vorgeschichte: Hypophysenmakroadenom mit Prolaktinproduktion, in Behandlung mit Cabergolin seit 3 Jahren
Medikationen: Cabergolin 0,5 mg 2x/Woche
Familienanamnese: Negativ für endokrine Erkrankungen
Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Plötzlicher und explosiver Kopfschmerz seit 6 Stunden
Merkmale:
Beginn: Abrupt, während leichter körperlicher Aktivität
Lokalisation: Frontal und bilateral retroorbital
Intensität: 10/10, beschrieben als "der schlimmste Schmerz des Lebens"
Assoziierte Symptome:
Übelkeit und Erbrechen
Plötzlicher Sehverlust
Fortschreitende Schläfrigkeit
Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Tachykardie (HF 110 bpm), normotensiv
Neurologisch:
Verminderte Sehschärfe (20/200 bilateral)
Bitemporales Gesichtsfelddefekt
Komplette Lähmung des rechten okulomotorischen Nervs
Glasgow 13 (mäßige Verwirrung)
Ergänzende Untersuchungen: MRT der Sella turcica:
Hypophysenmakroadenom von 2,5 cm mit hyperintensem Bereich in T1 (Blut)
Supraselläre Ausdehnung mit Kompression des Chiasma opticum
Labor:
Hypokortisolämie (Cortisol 8 Uhr: 2,1 μg/dL)
Hyponatriämie (Na+ 128 mEq/L)
Prolaktin: 350 ng/mL (paradoxe Erhöhung)
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