Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 45 Jahre

Vorgeschichte: Hypophysenmakroadenom mit Prolaktinproduktion, in Behandlung mit Cabergolin seit 3 Jahren

Medikationen: Cabergolin 0,5 mg 2x/Woche

Familienanamnese: Negativ für endokrine Erkrankungen

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Plötzlicher und explosiver Kopfschmerz seit 6 Stunden

Merkmale:

Beginn: Abrupt, während leichter körperlicher Aktivität

Lokalisation: Frontal und bilateral retroorbital

Intensität: 10/10, beschrieben als "der schlimmste Schmerz des Lebens"

Assoziierte Symptome:

Übelkeit und Erbrechen

Plötzlicher Sehverlust

Fortschreitende Schläfrigkeit

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Tachykardie (HF 110 bpm), normotensiv

Neurologisch:

Verminderte Sehschärfe (20/200 bilateral)

Bitemporales Gesichtsfelddefekt

Komplette Lähmung des rechten okulomotorischen Nervs

Glasgow 13 (mäßige Verwirrung)

Ergänzende Untersuchungen: MRT der Sella turcica:

Hypophysenmakroadenom von 2,5 cm mit hyperintensem Bereich in T1 (Blut)

Supraselläre Ausdehnung mit Kompression des Chiasma opticum

Labor:

Hypokortisolämie (Cortisol 8 Uhr: 2,1 μg/dL)

Hyponatriämie (Na+ 128 mEq/L)

Prolaktin: 350 ng/mL (paradoxe Erhöhung)

Report this case — e.g. suspected re-identification risk.