7.3.2 Headache attributed to aseptic (non-infectious) meningitis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Mann, 35 Jahre Vorgeschichte: Vor 6 Monaten diagnostizierte pulmonale Sarkoidose Medikation: Methotrexat 15 mg/Woche und Prednison 10 mg/Tag Allergien: Keine bekannten Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen seit 4 Tagen Merkmale des Schmerzes: Lokalisation: Frontal und okzipital Charakter: Pulsierend Intensität: 8/10 Verlauf: Progressiv Assoziierte Symptome: Leichtes Fieber (38 °C) Nackensteifigkeit Übelkeit Mäßige Photophobie Körperliche/Neurologische Untersuchung: Meningeale Zeichen positiv: Nackensteifigkeit (2 Finger Abstand) Positives Brudzinski-Zeichen Neurologische Untersuchung: Keine motorischen oder sensorischen Defizite Reflexe normal und symmetrisch Isokore, lichtreagierende Pupillen Geisteszustand: Patient wach, jedoch mit leichter Reizbarkeit Zusätzliche Untersuchungen: Liquor cerebrospinalis (LCS): Eröffnungsdruck: 22 cmH2O Aussehen: Klar Zellen: 80/mm3 (90 % Lymphozyten) Proteine: 65 mg/dL Glukose: 55 mg/dL (Blutzucker 98 mg/dL) Kulturen: Nach 72 h negativ PCR für häufige Erreger: Negativ MRT des Gehirns: Dezente leptomeningeale Verstärkung Entzündungsmarker: CRP: 2,8 mg/dL BSG: 42 mm/h