Case 475 · ICHD-3 7.3.4
7.3.4 Headache attributed to lymphocytic hypophysitis
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Geschlecht/Alter: Mann, 42 Jahre
Vorgeschichte: Typ-1-Diabetes mellitus (seit dem 15. Lebensjahr), keine weiteren Komorbiditäten
Medikation: NPH- und reguläres Insulin
Aktuelle Krankheitsgeschichte (AKG): Hauptsymptom: Holokranieller Kopfschmerz seit 6 Wochen
Merkmale des Schmerzes:
Lokalisation: Diffus, mit frontaler Dominanz
Charakter: Konstanter Druck
Intensität: 6-7/10
Verlauf: Progressiv, mit morgendlicher Verschlechterung
Assoziierte Symptome:
Ausgeprägte Asthenie
Orthostatische Hypotonie
Libidoverlust
Gelegentliches Doppelsehen
Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Haut-Hypopigmentierung
Neurologisch:
Beidseitige Einschränkung der äußeren Augenmotilität
Verminderte osteotendinöse Reflexe
Weitere Befunde:
Blutdruck: 100/60 mmHg
Herzfrequenz: 62 bpm
Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie der Sella turcica:
Symmetrische Vergrößerung der Hypophyse (15 mm)
Angrenzende meningeale Verstärkung
Fehlen des "Stalk"-Signals
Laboruntersuchungen:
Serumkortisol 8 Uhr: 2,1 μg/dL
TSH: 1,2 mUI/L mit freiem T4: 0,6 ng/dL
Gesamttestosteron: 120 ng/dL
Blutzucker: 180 mg/dL (nüchtern)
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