Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 42 Jahre

Vorgeschichte: Keine relevante

Medikation: Gelegentliche Einnahme von NSAR bei Kopfschmerzen

Familienanamnese: Mutter mit Brustkrebs

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Chronischer, progredienter Kopfschmerz seit 3 Monaten

Charakteristika:

Lokalisation: Holokraniell

Charakter: Konstanter Druck

Intensität: 6/10, progressive Verschlechterung

Zeitlicher Verlauf: Intensiver beim Aufwachen

Verschlimmernde Faktoren: Positionswechsel, körperliche Anstrengung

Lindernde Faktoren: Kein wirksames Analgetikum

Assoziierte Symptome:

Gelegentliche Übelkeit und Erbrechen

Progrediente Sehstörungen

Gleichgewichtsverlust

Leichte Verwirrtheit

Körperliche/Neurologische Untersuchung:
Allgemein: Allgemeinzustand erhalten

Neurologisch:

Gangataxie

Bilateraler horizontaler Nystagmus

Bilaterales Papillenödem

Symmetrisch lebhafte tiefe Reflexe

Zusätzliche Untersuchungen:
MRT des Schädels: Expansive Läsion von 4 cm im IV. Ventrikel mit sekundärem Hydrozephalus

Thorax-/Abdomen-CT: Keine Metastasen

Biopsie: Medulloblastom (WHO Grad IV)

Lumbalpunktion: Eröffnungsdruck >25 cmH2O (nicht initial durchgeführt aufgrund des Herniationsrisikos)

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